法律问答

你好,我朋友突然晕倒不在了,五险一金跟单位买的意外保险能报销吗?

社会保险
2022-11-28 20:12:12
律师解答共有2条
  • 意外保险的赔付范围需要根据保险合同的约定来确定,一般常见的意外伤害保险保障范围包括:
    1、被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金
    2、被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付意外伤残保险金
    3、被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付意外医疗保险金
    4、被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工损失保险金法律依据:《保险法》第九十五条保险公司的业务范围:
    (一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;
    (二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;
    (三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务
  • 一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。
    法律依据:
    中华人民共和国社会保险法》第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    (一)应当从工伤保险基金中支付的;

    (二)应当由第三人负担的;

    (三)应当由公共卫生负担的;

    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。