意外身故保险不理赔我该怎样走理赔程序
保险赔偿
2022-12-01 19:18:12
律师解答共有3条
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申请意外保险理赔时需要准备下列材料：被保险人的身份证明、被保险人账户、保单、病历、鉴定报告等；如果被保险人意外身故的，则需要其身份证、户口销户证明、死亡证明、火化证明、保单等；意外住院的，则需要被保险人账户、保单、出院小结、病历、诊断书等材料。法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 -
保险理赔程序按照以下步骤走：
1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，及时通知保险人；
2、保险人立案查勘；
3、审核证明和资料；
4、核定保险责任；
5、履行赔付义务。《保险法》第二十一条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。法律依据：《保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 -
保险公司不理赔的，投保人和受益人的解决办法包括：
1、向保险公司或者银保监会投诉；
2、向法院起诉要求保险公司履行保险义务。根据《保险法》第二十六条规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。法律依据：《保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
