法律问答

铁路家属医保报销比例是多少怎么算

社会保险
2022-12-02 12:24:35
律师解答共有1条

  •   参保人员住院起付标准和自费项目均不报销,甲类项目按在职职工85%;退休职工90%;家属60%报销,乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销,每年度基本医疗保险统筹支付最高限额
    3.6万元,超出
    3.6万元后进入大病,大病保险报销比例为90%,每年度最高支付限额为23万元。
      铁路局所属单位的参保职工及家属均属基本医疗保险范围。一个医保年度内(每年1月1日至12月31日)首次住院,个人需先支付住院起付标准630元,然后才能进入医保报销范围。

      法律依据:


      《中华人民共和国社会保险法》第二十八条


      符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


      《中华人民共和国社会保险法》第三十条


      下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:


      
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;


      
    (二)应当由第三人负担的;


      
    (三)应当由公共卫生负担的;


      
    (四)在境外就医的。


      医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。