癌症晚期病人（低保户）办了慢性病证定期到门诊检查开药（进口药，医院说不能报销）能报销吗能报销）能报销吗
2022-12-04 09:03:55
律师解答共有3条
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医保的报销范围包括：对于参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，如果符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以从基本医疗保险基金中支付。法律依据：《实施若干规定》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 -
门诊检查费医保是不能报销的，但是门诊检查可以刷医保卡，扣得是医保卡里的费用。医保分两个帐户，一是个人帐户，就是医保卡里的钱，可以用来门诊费用的支付。二是统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
根据社会保险法规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、一般来说，普通医药费都可以报销，但是一些进口的药品及复杂的疾病无法报销。在医院缴费的时候，单据下面标明“自付一”的金额都可以报销，“资费”、“自付二”及其它费用报销不了。
2、基本医疗服务设施报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施：住院床位费、门(急)诊留观床位费等，但就(转)诊交通费、急救车费等生活服务项目和服务设施费用是不可报销的。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
