城镇职工基本医疗保险报销范围
社会保险
2022-12-04 21:56:09
律师解答共有3条
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一般城镇职工基本医疗统保险的报销比例是这样的：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院报销比例为60%。两人和小孩相应报销比例更大。
法律依据：一般城镇职工基本医疗统保险的报销比例是这样的：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院报销比例为60%。
两人和小孩相应报销比例更大。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 -
一般城镇职工基本医疗统保险的报销比例是一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院报销比例为60%。两人和小孩相应报销比例更大。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 -
城乡居民基本医疗保险基金报销范围如下：
1、住院治疗的医疗费用；
2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
3、符合规定的其他费用。 不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
1.普通门诊医疗费用；
2.在非定点医疗机构住院费用；
3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；
4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；
5.自杀、自残所发生的医疗费用；
6.在境外和国外发生的医疗费用；
7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；
8.国家和本市规定不予支付的其他情形。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
