新农合医保报销注意事项
社会保险
2022-12-05 08:35:26
律师解答共有3条
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新农合这样报销：
1、参保者将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明交到本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心；
2、由市农保业务管理中心进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 -
社保和新农合的区别如下：
一、参保对象不同。新农合必须是农村户口才可以办理，社保不一定。
二、缴费不同。社保缴费远高于新农合。
三、报销范围不同。新农合在农村乡镇医院的报销比例较高，到市级以上医院报销比例相对社保较少，但两者都是随着医院的级别升高而降低。
四、门诊医疗有区别。社保在门诊这一块几乎是不怎么报销的，新农合在门诊上的报销比例相对较大。
五、两者只能择一报销。用社保报销，新农合就不可以报销；用新农合报销，社保就不可以报销。所以两者是冲突的。 -
医保报销有二次报销。我国法律规定，在城乡居民基本医保、新农合基础上可以引入商业保险，对医保报销后个人负担部分进行二次报销，一般情况下二次报销比例将不低于50%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十二条
个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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