我2017年的职工医疗保险全部交了，年底意外摔伤，出院后递交材料到保险公司，2018年因不能继续工作，停交保险，改为居民医疗保险，现在医保局不予报销，理由是2018年没有交费
2019-04-25 12:53:34
律师解答共有4条
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您好！停缴超过3个月就会统筹冻结，也就是从补缴那天开始算起，6个月内如果发生医疗费是不能报销的。而且，医保缴交是要求连续缴费的，也就是补缴的时候中间停掉的部分也是要补缴的。医疗保险的缴费比例：
1、养老保险：养老保险是我们个人缴纳8%，单位为我们缴纳21%。
2、医疗保险：医疗保险是我们自己缴纳2%，另外再10元额外的大病统筹金（主要是在住院时候用于提供补贴的），单位为我们缴纳的比例是9%。
3、失业保险：失业保险是我们缴纳1%，单位为我们缴纳2%。
4、生育保险：生育保险是我们自己不缴纳，单位为我们缴纳
0.8%。
5、工伤保险：工伤保险和生育保险一样，都是我们自己不用缴纳的，只要单位为我们缴纳
0.5%就好。 -
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。
2、《社会保险法》
第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
