职工医疗保险与居民医疗保险之间存在哪些差异
社会保险
2022-12-08 22:54:16
律师解答共有3条
-
职工医保和居民医保的区别：
1、缴纳主体不同。职工医保缴纳主体为用人单位和职工，而居民医疗保险缴纳主体为前述人员以外的个人；
2、缴纳标准不同。职工医保按国家规定共同缴纳标准执行，居民医保按照国家规定缴纳基本医疗保险费标准执行；
3、其他区别。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 -
居民医保和职工医保的区别在于：
1、参加居民医保的对象是没有工作的居民；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等；
2、居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费；
3、居民医保待遇较低于职工医保。
法律依据：
《社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 -
居民保险和职工保险区别是：
1、职工社保，单位给职工缴纳的保险包括：养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险及住房公积金。缴费的比例一般以职工的税前工资为基准。职工社保可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人账户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。
2、居民社保中，有城镇户籍的居民能为自己缴纳的社保只有养老保险和医疗保险这两种，失业保险、工伤保险、生育保险及住房公积金，居民是没法自己缴纳的。居民社保可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线(300元)以上的，按50%报销。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
