你好 我是也九台农村交的合作医疗 想在吉林生孩子 我问一下 医疗报销一样吗
保险赔偿
2019-04-26 20:05:25
律师解答共有4条
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若新型农村医疗保险参保人在外省生孩子费用可以按相应的比例报销或享受定额的补贴，但操作起来是比较麻烦的，具体操作程序与参保人的享有报销标准请向参保人的社保机构查询。 医疗保险（包括新农合与城镇居民医保）是属地管理的，原则上是在哪里参保，就在哪里享受医疗保险待遇，离开参保地就医，需要到参保地社保局申请办理异地就医手续，或在定点医疗机构办理转院证明（在到社保管理机关审核盖章），才可以异地住院就医享受医疗保险待遇。没有办理异地就医或转院证明的不能享受医疗保险待遇。同时，在异地就医报销比例也会向下作相应的调整（即会少报一定比例）。 一般报销费用需出具以下几方面资料：
1、医院康复出院小结及缴费清单；
2、缴费凭证；
3、新型农村合作医疗证及本人的身份证； 对此，有的地方作出了明确的规定，比如吴江市（吴江人社”新闻发言人）作了如下解释： 参加居民医疗保险（原新型合作医疗保险）的生育妇女（限男女双方或一方为吴江本区在籍居民）凭吴江区妇幼保健所发的“母婴保健免费服务券”在吴江辖区内的定点医疗机构直接用市民卡结算。生育的补偿标准为自然分娩每人次2000元、剖宫产分娩每人次4000元（违反计划生育政策的除外）。 -
报销时需携带以下资料：
1.身份证或社会保障卡的原件；
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
报销流程：
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。
申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 -
涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销比例：
（一）门诊报销比例
1 、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。
2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。
3 、县级医院门诊报销比例为 30%。
4 、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。
（二）住院报销比例
1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。
2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。
3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。
4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
