特种病处理前的自费可以报销吗？
社会保险
2022-12-20 09:18:17
律师解答共有3条
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你好，具体是什么情况呢
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自费部分一般是不能报销的。但如果相关的医疗费用应当由基本医疗保险基金支付的，则当事人可以去社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。法律依据：自费部分一般是不能报销的。
但如果相关的医疗费用应当由基本医疗保险基金支付的，则当事人可以去社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 -
1、一般来说，重大疾病病种的报销比例可达到90%，其他的可达到80%。具体的报销比例可看相关规定。
2、报销公式如下：（一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分）*补偿比例。报销比例：比如基本医保的补偿比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的（包括本数）提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%；高档次缴费的人士可报销的比例是65%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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