医疗保险补缴怎么计算
社会保险
2022-12-20 20:22:11
律师解答共有3条
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医疗保险补缴可以一次性补缴，也可以按月补缴。当参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时，医疗保险缴纳未达到国家规定年限的，员工可以在退休后一次性缴费至国家规定年限，也可以在退休后按月缴纳医疗保险费用，直至达到国家规定年限。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第三十二条
个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 -
一次性补缴医保缴费基数因地区经济水平差异有所差别，以各地区政策为准，以中山市为例，到达法定年龄未达到缴费年限的：
1、2021年12月：一次性缴费5850元。
2、2022年医保年度：一次性缴费6590元。
法律依据：《关于公布2022医保年度中山市职工医疗保险个人缴费基数上下限和年度最高支付限额等有关事项的通知》
职工基本医疗保险用人单位缴费基数为本单位全部职工月缴费工资总额，个人缴费基数为本人月工资收入。
个人缴费基数设定上下限，职工本人月工资收入超过本市上上年度城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的全口径城镇单位就业人员月平均工资（以下简称为职工月平均工资）300%的，按300%确定上限；低于职工月平均工资60%的，按60%确定下限。
若相关部门尚未公布上上年度职工月平均工资，参保人缴费基数及缴费基数上下限等按本省第二类片区上上年度全口径从业人员月平均工资确定。 -
计算医疗保险费的公式：医疗保险=缴费基数×2%（个人缴纳比例）+缴费基数×12%（单位缴纳比例）。而报销金额=（总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金）×报销比例。
法律依据：《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
