法律问答

您好,我儿子断指再植手术费用新农合能否二次报销

2023-02-03 15:38:09
律师解答共有3条
  • 新农合二次报销所需要的的条件如下:
    1、参加了当年的新农合。
    2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
    3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
    4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,参保了新农合的朋友患有以上20多种疾病,可以享受二次报销政策。
  • 新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿。根据我国相关法律规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 新农合的报销流程如下:
    一、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;
    二、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;
    三、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;
    四、到对口专科进行住院检查、治疗;
    五、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单;
    六、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续;
    七、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联,到打印处打出清单汇总表;
    八、凭结算发票单,农合证、身份证和户口簿原件及复印件,诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销,领取补助款。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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