法律问答

你好,我的医保只有住院期间的花费才给报销,请问门诊挂号拿药诊治的费用,自费和用医保卡对于病人来说那个更便宜一些?

社会保险
2023-02-08 02:28:11
律师解答共有3条
  • 门诊医保的报销办法:如果参保人员的诊疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等标准的,可以直接携带本人的社保卡、身份证和缴费单据去药店、定点的医疗机构等进行结算。使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免,所以可以尽量使用医保卡看病买药,医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。
    :《中华人民共和国社会保险法》第二十三条法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
    职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    医保不报销的项目有什么
    1、自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用;
    2、在报销范围内,但超出限额以外的部分;
    3、门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费冷暖气费、特别护理费等其他费用;
    4、矫形、假肢、整容、镶牙、点名手术费、脏器移植、会诊费等;
    5、车祸、酗酒、自杀、打架、工伤事故医疗事故的医疗费用。
  • 【法律分析】:可以报销。医保是可以报销门诊费用的,包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项来说费用要少一些,报销比例在50%以下。
    【门诊医保的报销流程如下:首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药,最后你直接用医保卡进行结账。
    手术住院的话,按照住院报销比例报销。

    【法律依据::《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第六十四条
    【社会保险经办机构未按规定给付基本医疗保险待遇的,由劳动保障行政部门责令其给付;拒不给付的,对有关责任人员给予行政处分。
    【定点医疗机构未按规定给付基本医疗保险待遇的,由劳动保障行政部门或者社会保险经办机构责令其给付;拒不给付的,由劳动保障行政部门或者社会保险经办机构依照有关规定给予相应处理。
    【当事人对处理决定不服的,可以依法申请行政复议或者检举、控告。

    【温馨提示】
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  • 在下列范围内的费用可申请医保报销:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的。上述费用可以从基本医疗保险基金中报销。
    法律依据:《实施若干规定》第八条
    参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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