法律问答

您好,我想咨询您关于医保报销的问题

社会保险
2023-05-25 09:20:41
律师解答共有3条
  • 法律分析:医保报销是根据具体情况去判断报销,需要符合医保目录中的药品分类、治疗项目以及医疗服务。根据每个地方部门的就医医疗设备设施计算制度去由当地的社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位进行计算。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 法律分析:在医保报销过程中需要了解三个基本概念:医保统筹支付、个人自付和个人自费。三者的区分如下:医保统筹支付: 用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。个人自付: 属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。个人自费: 医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。法律依据:《中华人民共和国保险法
    第十八条 保险合同应当包括下列事项:
    (一)保险人的名称和住所;
    (二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;
    (三)保险标的;
    (四)保险责任和责任免除;
    (五)保险期间和保险责任开始时间;
    (六)保险金额;
    (七)保险费以及支付办法;
    (八)保险金赔偿或者给付办法;
    (九)违约责任和争议处理;
    (十)订立合同的年、月、日。投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
    第十九条 采用保险人提供的格式条 款订立的保险合同中的下列条 款无效:
    (一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;
    (二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。
  • 如果你的单位有医保科,那就要把报销的票据送交到单位医保科,有他们专人去报销,然后回通知你领取报销后的金额,一般1个月左右,如果单位没有医保科,那么就到社保中心去就行,尽量把就医的相关手续带全,当然尤其是你的身份证、医保卡、医保证,社保方面要现场核查,当面登记、报销的。祝顺利。

    医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。