农村合作医疗保险能在异地看门诊时报销吗？
社会保险
2023-05-25 16:58:08
律师解答共有3条
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农村合作医疗异地门诊可以报销，只要其参保人员的门诊费用达到了当地门诊报销数额标准的，其就可以依据当地的异地报销政策规定的比例来报销门诊费用。法律依据：《社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
农村合作医疗在异地门诊看病是不可以报销的，因为农村合作医疗只适用于当地的医院，如果要到异地医院就诊，必须要提前报备。
就报销而言，农村合作医疗参保者大部分的费用都是门诊费用，在居住地不能报销，拿回户籍地还是得不到报销，即便是住院费用，回到户籍地可以报销但也存在办理报销的程序繁琐，来回成本太高的问题。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 -
农村合作医疗可以异地报销，但具体的报销内容各个省份都是不同的。其参保人员在异地就医的，其医疗费用在出院结算时，会直接报销应当由基本医疗保险基金支付的费用。并且其回家之后还可能可以二次报销。
法律依据：《社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
