法律问答

现在低收入家庭住院可以报销多少?

社会保险
2023-05-25 21:02:22
律师解答共有3条
  • 法律分析:住院报销比例:
    1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
    2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
    3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
    4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
  • 法律分析:
    一、住院报销比例
    1、基本医疗保险
    (1)成年居民一档:三级医院70%,二级医院80%,一级医院85%
    (2)成年居民二档:三级医院55%,二级医院75%,一级医院85%
    (3)少年儿童、大学生:三级医院80%,二级医院85%,一级医院90%
    2、大病医疗
    (1)成年居民一档:超限补助比例80%,大额补助65%。
    (2)成年居民二档:超限补助比例80%,大额补助62%。
    (3)少年儿童、大学生:超限补助比例85%,大额补助70%。
    二、门诊统筹报销比例
    1、成年居民一档:50%;
    2、成年居民二档:40%;
    3、少年儿童:50%;
    4、大学生:80%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 报销比例:一档标准缴费的成年居民住院报销比例三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。二档标准缴费的成年居民住院报销比例:三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%%法律依据:《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。