医院自己系统问题，没有报销药费，该怎么办
工伤索赔
2023-05-28 06:26:08
律师解答共有3条
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对于参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的都能报销，不符合规定的其他费用，即没有纳入报销范围内的则不能报销。法律依据：《实施若干规定》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 -
１、门诊报销：
（１）村卫生室及村中心卫生室就诊报销６０％，每次就诊处方药费限额１０元，卫生院医生临时补液处方药费限额５０元。
（２）镇卫生院就诊报销４０％，每次就诊各项检查费及手术费限额５０元，处方药费限额１００元。
（３）二级医院就诊报销３０％，每次就诊各项检查费及手术费限额５０元，处方药费限额２００元。
（４）三级医院就诊报销２０％，每次就诊各项检查费及手术费限额５０元，处方药费限额２００元。
（５）中药发票附上处方每贴限额１元。
（６）镇级合作医疗门诊补偿年限额５０００元。
２、住院报销：镇卫生院报销６０％；二级医院报销４０％；三级医院报销３０％。
３、大病报销：
（１）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过５０００元以上分段补偿，即５００１－１００００元补偿６５％，１０００１－１８０００元补偿７０％。
（２）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额１．１万元。 -
去医院报销需要：
1.身份证或社会保障卡的原件；
2.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
3.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
4.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
