法律问答

我在门诊医院做了一个小手术，然后刷个人账户的医保卡钱用完了，然后自费支付了大部分。我还能报销吗？

社会保险

2023-05-30 20:20:36

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律师解答共有3条

法律分析：可以刷。你的医保卡个人账户内有没有钱和看病能不能享受到医疗报销没有直接的关系。医保个人账户内的钱没有了，但是还能继续享受门诊医疗报销。当然，门诊报销需要满足要求，当在一个结算年度内，患者自付一定费用后，在规定限额内，按门诊级别分比例进行门诊报销。
也就是说，看病花的钱到达了一定数额后，剩余的部分才能用医保报销。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

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2023.05.30 20:17:50 解答

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可以刷。你的医保卡个人账户内有没有钱和看病能不能享受到医疗报销没有直接的关系。医保个人账户内的钱没有了，但是还能继续享受门诊医疗报销。当然，门诊报销需要满足要求，当在一个结算年度内，患者自付一定费用后，在规定限额内，按门诊级别分比例进行门诊报销。
也就是说，看病花的钱到达了一定数额后，剩余的部分才能用医保报销。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

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2023.05.30 20:18:17 解答

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法律分析：可以。如果是门诊检查，直接刷医保卡，医保卡内的钱是自己的。如果住院，医保承担部分费用，住院报销的比例按照各地的规定执行。
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十三条国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。国家完善医疗救助制度，保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务。

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