我在门诊看的病可以报销吗
社会保险
2023-05-31 06:10:44
律师解答共有3条
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看病报销需要带齐规定资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核资料齐全、符合条件的可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
法律依据：《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
异地看门诊如果提前到医保中心办理备案手续的能报销。参保人员可以凭医疗机构病历资料、复式处方及有效票据，交本单位医保经办人员定期到社会保险经办机构按规定审核报销。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
关于大病的报销申请程序，如下：
1、本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》，将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位；
2、所在单位盖章确认并报市医保中心审批。
3、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。
4、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料即可。根据规定，门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更。另外，《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。法律依据：
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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