法律问答

我是退休员工,脚踝意外扭伤,医疗保险能报销吗?

社会保险
2023-06-02 09:12:14
律师解答共有3条
  • 法律分析:可以用医保报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。没有住院的工伤只是医疗费不能做报销,但是可以向公司主张停工留薪期间的工资,伙食补助,工资,有找人护理的,还可以主张其护理费,以及一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金等等法律依据:《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
    职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
    工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
    工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
  • 法律分析:职工医保管意外事故。如果是意外摔伤,可以在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀致残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。
    社会医疗保险报销办法各地有一定差异。另外,需要当事人注意,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
  • 职工医保管意外事故。如果是意外摔伤,可以在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀致残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。
    社会医疗保险报销办法各地有一定差异。另外,需要当事人注意,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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