法律问答

我在天津的农村合作医疗,如何在北京三甲医院报销

社会保险
2023-06-04 10:56:08
律师解答共有3条

  • 1.参保人天津市指定医疗机构进行就诊报销。
    2.基本医疗保险费用报销后,城镇居民支付的费用超过天津市城镇居民人均可支配收入的范围。
    3.在基本医疗保险政策范围内,农村居民支付的费用高于天津农村居民的年人均纯收入。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 法律分析:农村合作医疗如果是住院,那么只要携带报销所需的资料,就可以去医院新农合窗口进行审核并报销。如果医院没有相关的报销窗口,那么出院以后需要去区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
    而外地就医的话,定点医院可以直接在医院进行报销,医院不能直接报销的话,需要回户籍所在地的卫生院报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
  • 农村合作医疗在三甲医院报销比例能达到55%,尤其是一些疑难杂症的,如肺癌等12种病种,新农合报销的比例和补助能达到70%。由于农合合作医疗属于市级统筹或县级统筹,所以报销的比例还应该按照当地的医保政策为主。
    比如深圳和盐城两个地区,缴纳的基数不同,报销比例也就不同。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。