法律问答

学平险理赔时发现一年前病历有症状,还能理赔吗?

保险赔偿
2023-06-08 10:58:09
律师解答共有3条
  • 保险公司理赔的一般正常流程为:
    1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)
    2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)
    3.递交理赔资料
    4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)
    5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)
    6.结案
  • 关于保险理赔,保险人在履行赔偿或给付的义务和责任时,必须根据保险契约的规定,对遭受物质上的损失、灭失,或人身伤害,进行一系列的调查处理。
  • 可以理赔,病假条的休息天数并不会影响跟保险公司理赔。
    我们购买保险,本身就算是一种投资,我们买了保险,出了事故,在保险合同规定内便可以找保险公司进行理赔。
    一、 保险合同理赔的基本原则:补偿原则、保险利益原则、近因原则、最大诚信原则、代位求偿原则、重复保险分摊原则,这些在理赔实务中都要考虑。
    二、 保险公司理赔的基本原则:
    1、 重合同、守信用的原则;
    2、 主动、迅速、准确和合理的原则;
    3、 实事求是的原则。
    我们可以根据法律依据:《保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
    投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司
    下面是保险的一些基本理赔流程可以为您的保险理赔提供参考:
    1、 及时报案。
    出险后,首先要做的事情就是报案,及时报案有助于保险公司取证。时间拖长了,有些事情就会产生纠纷,另外理赔有理赔时效,过了理赔时效就耽误理赔了。现在的理赔很多都支持线上报案,微信公众号、官方App,电话,都可以及时处理。
    2、 准备理赔资料,保险公司会告诉你该准备什么材料,常用的资料有理赔申请书、身份证,银行卡,保险合同,不同的事故需要特定的理赔材料,比如重疾险要病历,诊断报告,出院小结这种。
    3、 等待审核,配合调查。保险公司的理赔部收到资料,就会进行审核。如果资料不齐的,会要求补齐资料。
    最后我们理赔不理赔跟医生开具的病假条关系不大,只跟保险合同有关,只要我们理赔的诉求是按照保险合同规定来的,那么保险公司就没有理由拒绝我们的保险理赔。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。