法律问答
乳腺癌,病历没写编码,保险公司不给理赔,该怎么办?
保险赔偿
2023-06-09 01:56:13
律师解答共有3条
如果发现保险公司在理赔中存在不合理或有异议,出现了纠纷,可以通过下面三种方式来解决:
1.和保险公司协商;保险
合同
双方就理赔不合理的问题,以保险合同为依据,进行直接沟通,达成一致意见,自行解决问题。
2.协商无果,申请
仲裁
;将理赔争议提交到专业的仲裁机构,达成仲裁协议,经仲裁机构裁决处理。
3.仲裁无效,走法律诉讼;投保人按照法律程序,通过法院对保险人提出合理的理赔主张,由法院按照法定程序解决争议,长期内可以有效解决争议问题,但需要支出一定的费用。
癌症
保险理赔
,需要医院开相应的诊断证明,以及估算治疗费用,然后到保险公司申请赔付,审核后就可以赔付。
通常癌症保险属于报销型,但也有提供提前定额给付保险责任的产品,实际需以相关法律规定为准。
另外,癌症保险因为保障的局限性,健康告知相较重疾险宽松,比较适合身体状况一般的人投保。被保险人罹患癌症后向保险公司申请理赔需要注意以下几点:
1、索赔时效,不同产品对保险事故索赔时效有不同规定,投保时记得查清条款,确诊癌症后要及早向保险公司报案,以免错过时间;
2、申请材料,如保单、理赔申请书、二级或二级以上医院的确诊证明、相关检查报告、住院费用结算单等;
3、核定流程,保险公司受理申请后,需要对保险事故进行核查,只要认真配合、真实作答、安心等待即可。
病历写错了保险公司拒赔,可以先找自己的主治医生说明情况,只要情况属实,那么主治医生一般都会愿意帮忙改成实际情况的,不过过程会比较麻烦,如果医生不愿意帮忙修改,可以找医院医务科部门协商进行处理,若是实在不行的话,那么就可以拿起法律的武器来维护自己的正当权益。
发现病历写错了,不要采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,正确的做法是用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并且要注明修改时间、修改人签名。
如果病历上所描述的病情与投保人在投保前的健康告知不相符的话,保险公司可以拒赔。因此,病历是保险理赔的重要依据,少字、错字、多字都有可能造成一个与健康告知不相符的结果,从而影响保险理赔。
所以在医院看病的时候,一定要注意检查核对病历。
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