保险公司说赔偿85%的医药费，合理吗？
保险赔偿
2023-06-13 09:54:11
律师解答共有3条
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保险公司在发生事故后合同规定范围内不赔偿医药费的，属于违约行为，可以采取的方法有：一是向当地保监局信访办投诉。二是向当地法院提起诉讼。《保险法》规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。 -
保险公司一般是不会全额赔偿医药费的，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，保险公司只会在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；
（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；
（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。 -
医疗费用赔付坚持全部赔偿的原则，坚持合理使用基金的原则，坚持高效、便民的原则；保险损失补偿原则是指保险人在保险合同所约定的危险事故发生之后，对其所遭受的实际损失或损害，可以获得充分的补偿。法律依据：《中华人民共和国保险法》第四十五条
因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。
投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
第四十八条
保险事故发生时，被保险人对保险标的不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿保险金。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
