法律问答

户籍为河南,缴纳农村合作医疗,在深圳住院,费用15万,能报销多少

社会保险
2023-06-14 09:58:08
律师解答共有3条
  • 法律分析:农村合作医疗报销比例.
    一、乡 (镇)卫生院医疗费报销比例。
    1、300元以下的,报销30%;
    2、300元 (不含)以上2000元以下的,报销70%;
    3、2000元 (不含)以上的,报销50%;
    二、县级定点医疗机构医疗费报销比例。
    1、500元以下的,报销25%;
    2、500元 (不含)以上10000元以下的,报销65%;
    3、10000元 (不含)以上的,报销50%。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
    第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:
    (一)企业及其从业人员;
    (二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;
    (三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。
    第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。
    第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
    第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。
  • 法律分析:农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾,生效时间为次年的1月1日,也就是说农民参加合作医疗必须在每年11-12月参保,次年补交只能在下一年才能生效。
    3、2000元 (不含)以上的,报销50%。
    3、10000元 (不含)以上的,报销50%。
    3、10000元 (不含)以上的,报销50%。
    3、10000元以上 (不含)的,报销40%。法律依据:《农村合作医疗政策》
    (二)住院补偿
    1、普通住院补偿对政策范围内的费用,按不同医院级别和不同住院例均费用水平分别设置起付线及补偿比,实行“分段、分比例”方法进行补偿,年度封顶线100000元(各级医疗机构具体补偿比例政策按全省统一指导意见执行)。对AAA医院其住院补偿比例在分段补偿标准的基础上相应提高5个百分点,对A医院其住院补偿比例在分段补偿标准的基础上相应降低5个百分点。
    2、住院单病种补偿对住院部分病种(2012年纳入34种,与上年比较新增15个病种)纳入单病种实行定额付费方式补偿。即参合患者在开展单病种付费的定点医疗机构住院时,只需先交纳单病种规定的自付费用部分,出院时,到定点医疗机构合管科按市统一补助标准办理补偿手续。超出限价标准的部分,一律由医疗机构负担,合作医疗基金及住院患者均不予支付。
  • 法律分析:农村合作医疗县级定点医疗机构医疗费报销比例为
    1、500元以下的,报销25%;
    2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;
    3、10000元(不含)以上的,报销50%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法
    第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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