法律问答
我是肝癌病人,新农合外地门诊就医报销?难道不住院,门诊检查报销?
社会保险
2023-06-22 09:34:08
律师解答共有3条
异地门诊可以报销。长期居住在异地,而且符合参保地规定,这类人需要在参保地申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,凭本人新型社保卡直接结算医疗费。法律依据:《
中华人民共和国社会保险法
》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
【法律分析】:异地看门诊报销的适用对象及条件包括:
一、异地常住工作人员;
二、异地安置退休人员;
三、异地长期居住人员;
四、一些符合异地参保地转诊人员(比如:因急诊急救急需转移到外地进行医治,在医院开转诊证明后到外地就医,治疗结束后也可报销)关于异地门诊报销的流程,主要有:
一、医院开转诊证明;
二、去当地社保登记;
三、取得外地就医的医院发票;
四、社保局报销。
【法律依据::《中华人民共和国社会保险法》
【第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
【社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
【第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
【
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
【
(二)应当由第三人负担的;
【
(三)应当由公共卫生负担的;
【
(四)在境外就医的。
【医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
【
【温馨提示】
以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!
如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
法律分析:具体数据以当地标准为准。门诊报销比例:门诊(卫生所)就诊报销比例为60%,而医院的级别越高则报销比例越低。住院报销比例:镇卫生院报销60%,三级甲等医院则报销30%。
大病报销比例:一级医疗机构住院费用在400元以下。而省三级医院报销比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病,新农合补助最高达到70%。具体数据以当地标准为准。
法律依据:法律依据:《
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法
》 第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊审核责任制,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制,并与基本医疗保险制度相衔接。
县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求,整合区域内政府举办的医疗卫生资源,因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。
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