法律问答

在异地非医保定点医院做手术花了8000元左右。回到被保险地点可以报销吗?报销比例是多少,报销是否有期限,因为是去年8、9月份这样做的手术,都是我自费做的,到目前为止还没有报销

社会保险
2023-06-23 15:22:08
律师解答共有3条
  • 医疗保险有以下几种:
    1、社会医疗保险;
    2、住院保险;
    3、手术医疗险;
    4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
  • 主管部门查询具体情况
  • 法律分析:可以进行异地报销。
    报销比例:
    1、0-4万元以下报销85%;
    2、4万元-8万元以下报销90%;
    3、8万元以上报销95%。
    医保报销办理流程:
    (一)本地住院报销
    1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;
    2、合作医疗指定医疗机构就医;
    3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金。
    (二)异地住院报销
    1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算
    2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。