法律问答

市医保住在沈阳医院,出院时重大疾病和药品加起来不到50%,回到当地还有二次报销吗?

社会保险
2023-06-25 22:44:08
律师解答共有3条
  • 很多人不知道医保还能二次报销,怎样才能享受医保二次报销呢?第一:必须是参加城乡居民医疗保险,或者农村新农合医保,而且单独购的。第二:全年费用超过指定数,可享受二次报销。
    第三:申请二次报销的时候,需要带齐病例本、第一次报销的凭证、出院证明等
  • 法律分析:医保报销的范围有住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;符合规定的其他费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
  • 二次报销可以到医院的大病结算窗口,或者可以去当地医保机构。大病保险覆盖城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人群,申请成功后,有关二次报销的比例各地区也有所差异,一般来说需遵循分段计算和累加支付的方式。法律依据:《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》
    三、提高大病保险保障水平
    (一)全面覆盖城乡居民。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人,保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用,由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。
    高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制,研究细化大病的科学界定标准,具体由地方政府根据实际情况确定。合规医疗费用的具体范围由各省(区、市)和新疆生产建设兵团结合实际分别确定。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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