本人为甘肃参保地，到北京就诊，能不能异地报销？
社会保险
2023-06-27 06:40:49
律师解答共有3条
-
法律分析：不可以，国家实行的是属地原则，需要在户口所在地办理参保手续。就目前国家的状况，解决异地报销是亟待解决的问题，就参加新农合而言，很多人都是在外打工或做生意，但却要在户籍地参加新型农村合作医疗，不能在居住地缴费和报销，很不方便。
就报销而言，参保者大部分的费用都是门诊费用，在居住地不能报销，拿回户籍地还是得不到报销，即便是住院费用，回到户籍地报销也要看金额多大，如果不太大的话，来回成本太高不值得。
所以解决的办法是尽快解决支付渠道，尽快实现异地结算、方便结算，尽快实现全国一卡通，方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。
法律依据：《中华人民共和国保险法》 第二条 本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 -
异地就诊可以报销住院费用，但是不能报销门诊费用。社保异地是能医保报销的，但办理医保异地就医结算要满足下列三个条件，第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案；第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算；第三个要有信息完整可就医使用的社保卡，包括新农合和城镇居民医保卡。
法律依据：《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第二十一条：异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”)，按照规定标准报销其住院医疗费用。
除急诊外，未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上定点医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”)，其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。 -
异地医保在北京门诊能报销。异地医保在北京门诊是可以报销的。现在医保可以全国使用。所以外地人在北京看门诊也是可以报销的。现在医保是联网的，但必须要满足其所需要的条件。
外地人在北京看门诊不能报销，但是住院报销少一部分报销报的少。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
外地医保在北京看病怎么报销
在北京看病后，外地医保的报销办法：
1、实时报销，已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用，可以持卡直接结算、实时报销；
2、手工报销，未办理跨省异地就医直接结算备案的，按照参保地的医保政策执行。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
