法律问答

律师,你好,我现在住院,原来在社保局医保,断断续续还差两三年没有交,现在补交可以报销吗?

社会保险
2023-07-07 09:04:04
律师解答共有3条
  • 医保补缴后能否报销需要根据补缴的时间来决定,医保如果是中断3个月之内补缴的,次月可以报销;如果中断3个月以上的,要在重新续交6个月以后才可以报销。
    法律依据:
    《社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    《社会保险法》第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    《社会保险法》第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    (一)应当从工伤保险基金中支付的;

    (二)应当由第三人负担的;

    (三)应当由公共卫生负担的;

    (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 医保一般断缴三个月后不能报销。如果参保人要续缴的,需要在缴纳满180日后才可以享受医疗报销政策。因此医疗保险中断后要及时办理补缴,没有及时补交的,是无法实时享受医疗保险待遇的。
    法律依据:医保一般断缴三个月后不能报销。如果参保人要续缴的,需要在缴纳满180日后才可以享受医疗报销政策。因此医疗保险中断后要及时办理补缴,没有及时补交的,是无法实时享受医疗保险待遇的。
    法律依据:《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
  • 断交的社保可以补交,但并不是所有时期断交的社保都可以补交,只能补交最近三个月的社保。如果是从单位离职了6个月,社保断交了6个月,那么在补交社保时只能选择最近三个月的,社保补交还分为单位和个人。

    法律依据:
    《社会保险法》第十六条
    参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
加载中