我来咨询一下。脑动脉瘤介入手术费用15万元。医保报销能报销多少？
社会保险
2023-07-09 06:32:51
律师解答共有3条
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脑动脉瘤手术，医保报销的具体情况如下： 医保报销的范围： 医保报销比例：通常在70%左右浮动。而报销公式是这样的：（所用的钱-法律依据：《起付线》-自费药）70% A类药品能够享受全报，C类就需要全部自负花费，而B类报80%，自负20%的比例。 医保报销基本流程如下：（具体到各个地方可能有细节的差别，能够致电12333问当地社保部门）
1、县内持卡住院报销流程 参保病人持卡及身份证入院→病人向医院交纳预付金→病人出院时向医院交纳个人应负担的部分→医疗花费由统筹金支付的部分由医院与社保组织结算
2、县外或外伤住院报销流程 参保病人全部垫付出院→参保病人足额缴清医疗保险费→凭出院证、清单、外伤情况说明及发票等到社保局→填写统筹支付结算表→医疗科审核→由单位经办人、个体户本人到财务科领取药费
3、特殊疾病医疗费报销流程 参保病人解决特殊疾病申请表→经社保经办组织审批后奏效每一季度凭发票、处方统筹支付结算表在社保报销→医疗科审核→单位经办人、个体户本人到财务科领取审核后的药费。 如图： -
法律分析：可以报销，只要手术费用在医保范围内的都可以按照相关比例进行报销。但是要具体计算五千元手术费医保卡能报销多少，具体要结合参保者的身份、年龄、就医情况、所属地区等等方面的情况。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 -
法律分析：其
一、学生、儿童：
一、在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；
二、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；
三、一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其
二、年满70周岁及以上：
一、在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；
二、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；
三、一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其
三、其他城镇居民：
一、在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；
二、二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；
三、一级医院不设起付标准，报销比例为60%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
