法律问答

您好。儿童斜视手术。学生保险能报销吗？需要住院

社会保险

2023-07-10 16:04:11

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律师解答共有3条

斜视手术并不属于医保报销范围，但是是否属于商业保险报销范围还要看投保的具体险种，若投保的商业医疗险。
只要被保险人就诊医院及所产生的费用符合条款约定，就可以报销；若投保的是重疾险、防癌险等，则保险公司不予报销。
报销范围包括药品报销范围和医疗物品报销范围。
基本医疗保险支付范围内的药品分为A类和B类，A类药品是指在全国范围内基本统一，能够保证临床治疗基本需要的药品。药品费用列入基本医疗保险基金，按照基本医疗保险缴费标准缴纳。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的法律依据：《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。
属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

小贴士：综上所述，黔南地区医疗保险报销范围内的药品报销分为A、B两类，A类全部在报销范围内，B类在支付一定比例的费用后，在报销范围内。报销和医疗项目的报销可分为医疗项目的目标，允许支付费用、允许支付部分报销费用和不支付费用。

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2023.07.10 16:03:42 解答

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法律分析：斜视手术是没法报销的，这个一般花费就是四五千块钱，如果是儿童进行全身麻醉可能花费稍微高一些。不管是在县级医院、市级医院还是去省里的医院做手术都是不能报销的，所以在这方面如果想做手术要准备好足够的资金，同时一定要注意尽快的进行手术治疗。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023.07.10 16:03:59 解答

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法律分析：可以报销，其实学生险是所有保险中最划算也是报销比例最高的一种保险，不过要在相关医院。一般校医指定的医院报销比较多，在校医治疗是报销80%,其它的肯定小于这个比例。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023.07.10 16:04:11 解答

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