摔伤头部后自费出院，下次住院可以报销医疗保险吗？
社会保险
2023-07-15 15:04:10
律师解答共有3条
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可以，自己摔伤医疗保险能报销，但是会有一定的限制，比如：如果发生的医疗费用未超过免赔额，则医疗保险无法报销；医疗保险大多只能对医保范围内的医疗费进行报销，因此，如果被保险人发生了医保范围外的医疗费用，比如因为骨折而使用了进口钢板，则除了可以保障自费医疗费用的医疗险能报销之外，其他的医疗保险是无法对自费医疗费用进行报销的，也就是说，若发生了进口钢板等自费费用，还需要被保险人自己承担。
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医保是可以报销的，自己摔伤的是工伤不能报销。
医保不报销的范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 -
摔伤去医院治疗，只要符合当地的医保保险范围即可报医保进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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