法律问答

我想咨询一下如何计算生育保险报销金额

社会保险
2023-07-29 20:20:37
律师解答共有3条
  • 法律分析:生育保险报销的金额和自己的工资没有直接关系的,是政府对生育的鼓励和扶持,只要你的医保费用是正常上交的,那么报销金额是由你生育产生的费用决定的。
    1、生育保险报销主要分为产检报销、生育报销、生育津贴和营养费几类,其中产检报销和营养费都是统一的金额,基本不受其他因素影响,大家拿的都是一样的;
    2、生育报销指的是生孩子住院费用的报销,要根据顺产/剖腹产还有过程产生的费用来决定,每个人不一样;
    3、生育津贴是和当地工资水平有关的,各地区不同,在产假期间的工资和这个生育津贴,一般公司只会选择其中一项发放到个人(企事业单位可能全发),所以如果产假期间正常领了工资,那么这个津贴就不一定能拿到了。
    法律依据:《中华人民共和国人口与计划生育法》 第二十五条 符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。
    女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。
    女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
    中华人民共和国社会保险法
    第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
    第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:
    (一)生育的医疗费用;
    (二)计划生育的医疗费用;
    (三)法律、法规规定的其他项目费用。
    第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
    (一)女职工生育享受产假;
    (二)享受计划生育手术休假;
    (三)法律、法规规定的其他情形。
    生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
  • 生育险报销比例是以女职工所在地的上年度职工月平均工资为基数的,再按照一定比例进行一次性支付。也就是说,今年的报销比例,顺产为270%;难产为320%;剖腹产为420%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:
    (一)生育的医疗费用;
    (二)计划生育的医疗费用;
    (三)法律、法规规定的其他项目费用。
  • 生育险报销比例是以女职工所在地的上年度职工月平均工资为基数的,再按照一定比例进行一次性支付。也就是说,今年的报销比例,顺产为270%;难产为320%;剖腹产为420%。法律依据:《社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项:
    (一)生育的医疗费用;
    (二)计划生育的医疗费用;
    (三)法律、法规规定的其他项目费用。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。