法律问答

苏州交社保回河南住院,可以报销吗?需要异地就医吗?

社会保险
2023-07-30 07:30:49
律师解答共有3条

  • 社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。需要办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:
    1.参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;
    2.就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;
    3.要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。
  • 社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;第三个要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。
    法律依据: 《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第二十一条
    异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用。
    除急诊外,未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上定点医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”),其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。
  • 异地就诊可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。社保异地是能医保报销的,但办理医保异地就医结算要满足下列三个条件,第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;第三个要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。
    法律依据:《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第二十一条:异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用。
    除急诊外,未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上定点医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”),其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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