我父亲在心血管医院花了3万多元脑梗塞和防颤。新农合能报销多少？
2023-08-05 09:31:07
律师解答共有3条
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这个要根据你花费多少来确定
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法律分析：新农合报销比例：
门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
大病报销标准：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
法律分析：
新农合重大疾病报销的比例根据医院等级不同，报销的比例就会有所差异。报销的方式是超过基本医疗最高支付限额以上的医疗费用，医疗费用范围不同，报销的比例也会有不同。
报销比例：
1、医疗费用在0-4万元以下，报销85%；
2、医疗费用在4-8万元以下，报销90%；
3、医疗费用在8元以上，可报销95%；
不同医疗机构报销比例：
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%；
2、一级医疗机构住院费用在400元以下，没有起付线标准；
3、二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%；
4、三级医院机构住院费用补助的比例55%—60%；
5、省三级医疗机构住院费用，所补助的比例55%；
6、儿童等8种大病和肺癌等12种大病，新农合的补助病种定额的比例为70%；
所以说，新农合在重大疾病报销比例上，医院等级不同、花费的医疗费用的不同报销的比例都有法律依据：根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
