在县医院生孩子要4500元，新农合作医疗能报销多少？
社会保险
2023-08-06 18:22:08
律师解答共有3条
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你好，建议直接和医保部门沟通，祝好运
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一般新农合报销需要以下条件：
1、一般必须有生育证（准生证）；
2、产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险；具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80%左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60%、40%，起付线相应提高为
600、800。不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十五条：生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
《中华人民共和国社会保险法》第五十六条：职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。 -
法律分析：新农合生孩子医疗费用的报销要分两种情况来考虑：
1、剖腹产：
报销起点为2000元，大于2000元但小于或等于7000元的部分医疗费用报销45%，超过7000元的医疗费用可报销65%；
2、顺产：
乡级定点医疗机构住院定额补助300元，县级及以上定点医疗机构住院定额补助450元。
报销流程：
参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。
医院直接报账：
因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：
（一）生育的医疗费用；
（二）计划生育的医疗费用；
（三）法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
