社会保险
2023-08-07 17:12:12
律师解答共有3条
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法律分析：是根据医院的等级以及不同的起付标准来决定的，
首先的就是一级医院，对于一级医院来说，起付标准为三万元的话。
那么，医院的报销比例为90%个人只需要承担10%即可，如果起付标准为3-4万元的话，则医院的报销比例为95%，个人只需要承担5%即可，但是起付标准为4-7万元的话，则医院的报销比例为97%，个人只需要承担3%即可。
而对应的，如果是二级医院的话，那么，起付标准为3万元、3-4万元、4-7万元报销比例分别为：87%、92%以及97%，而如果是三级医院的话，那么，起付金额为3万元、3-4万元、4-7万元的话，对应的医院报销比例则是为：85%、90%、95%，而对于剩余的比例的话，则是需要有我们个人来进行承担的，由以上内容相信我们也是可以看出，对于选择的医院越是“高档”那么，我们所享受的社保住院报销比例也是越高的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 -
职工医保的住院报销比例从85%-95%不等，而城乡居民医保的报销比例从65%-80%不等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
法律分析：可以报销，不可以直接使用。必须事先经过武汉市医保处事先同意，然后将在鄂州看病的单据带回武汉经审核后按规定报销。异地医保报销需提供的材料：本市医院出具的转院证明；拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；异地定点医院住院发票原件；机打的费用清单原件；住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；身份证复印件1份。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
