法律问答

生育门诊费用可以报销吗,法律上的规定有哪些

社会保险
2023-08-08 13:14:09
律师解答共有3条
  • 产前检查和计划生育门诊费用报销:按限额支付,意思应该是发生的费用在限额以内的,生育保险基金按实际费用支付;超出限额的,生育保险基金按照限额标准支付。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法
    第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
    (一)女职工生育享受产假;
    (二)享受计划生育手术休假;
    (三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
  • 法律分析:属于生育保险门诊费用的,如产前检查费用、绝育等,都可以申请生育保险门诊费用报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
    (一)女职工生育享受产假;
    (二)享受计划生育手术休假;
    (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。


  • 生育保险费用报销分三部分:门诊费、住院生产费和生育津贴。
    其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。
    正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;
    剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;
    门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:
    1.法律依据:《北京市生育服务证》及复印件
    2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件
    3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件
    4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份
    5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份
    6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
    7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)
    由女方单位向社保部门提交。
    门诊部分实报实销最高报销1400元
    生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数
    晚育津贴
    晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。
    如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。
    由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件
    晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。
    女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。