合作医疗报销范围有哪些
社会保险
2023-08-12 08:55:39
律师解答共有3条
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法律分析：合作医疗报销的范围主要有门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 -
法律分析：合作医疗报销主要有以下几种方法：第一、本地医疗卡直接在办理出院手续结账时刷卡结算；第二、异地医疗，出院后携带相关证件去报销；第三、特殊病种门诊报销，出具相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经过审核批准后，其门诊医药费用可以列入到新农合的报销范围内。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第四十四条 病人使用个人帐户时，可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按规定由统筹基金支付的，病人应当到指定的定点医疗机构就医。第四十七条 基本医疗服务项目的收费标准由省劳动保障和价格管理部门会同卫生行政、财政等部门制定和修订，并报省政府批准。
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法律分析：我国法律规定，对于合作医疗保险报销的范围有：首先对于村里卫生室，就诊报销百分之六十，每次就诊处方药的费用限额是十元。镇卫生院的就诊报销是百分之四十，然后每次就诊检查费限额为五十元，处方药限额是一百元。对于药费、辅助检查如拍片、针灸、CT、理疗等各项检查费用限额是二百元。法律依据：《关于提高2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》规定：
新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资方法为：各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。其中：中央财政对原有120元的补助标准不变，对200元部分按照西部地区80%和中部地区60%的比例安排补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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