门诊医疗保险报销费用多少？
社会保险
2023-08-14 13:16:20
律师解答共有3条
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法律分析：在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%；3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%；4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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法律分析：(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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可以报销门诊的保险有社保、门诊医疗险，小额医疗险等产品
，其中社保是国家福利性保险，人人都可参与，商业保险则需要根据自身情况进行投保。
对于普通的疾病门诊现在还没有这方面的商业医疗保险产品。建议可以通过劳务工合作医疗或者社保来解决普通的疾病医疗门诊费用。
三种特殊病的门诊就医：
参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写法律依据：《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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