跨市住院合作医疗报销比例是多少
社会保险
2023-08-27 16:24:05
律师解答共有3条
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法律分析：合作医疗报销比例是不固定的。不同地区，不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的，但一般都是在百分之60到百分之20之间，三级医院一般会是在百分之40左右，二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之40，一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之60，而诊所一般会是百分之20左右。法律依据：根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。 -
法律分析：合作医疗报销比例是不固定的。不同地区，不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的，但一般都是在百分之60到百分之20之间，三级医院一般会是在百分之40左右，二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之40，一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之60，而诊所一般会是百分之20左右。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 -
法律分析：（一）市内住院费用在职职工报销85%，退休人员报销90%；（二）转外住院费用报销比例比市内降低10%；（三）因个人原因，未在定点医疗机构网上结算的医疗费用不予报销；（四）在市内非定点医院就医住院的，先由个人自付10%后，按照规定比例报销。法律依据：《林甸县城镇职工医疗保险管理办法》第十一条 用人单位的缴费基数以上年度在职职工工资总额为依据，工资总额的统计口径按照国家统计局规定的统计范围执行（主要包括：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资等）。第十二条 职工的缴费基数以本人上年度工资收入为依据，高于上年职工社会平均工资300%的，以300%作为缴费基数，超过部分不纳入缴费基数；低于上年职工社会平均工资60%的，以60%作为缴费基数。第十三条 基本医疗（生育）保险的缴费比例为10.5%，其中：单位8.5%，个人2%。机关事业单位实行单基数管理，企业实行双基数管理，本地实际缴费年限不少于10年，缴费年限不足的，按照办理医疗保险退休手续时的缴费基数进行一次性补缴。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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