在同一家医院治疗花费也差不多为何合作医疗报销相差万多元？合作医疗报销说不是在正规医院治疗，可我们是在医疗定点二级医院。可为什么有报一万多可我们只给报了2千多
社会保险
2023-09-02 07:42:09
律师解答共有3条
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询问合作医疗管理部门办理
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医疗保险报销的条件：合作医疗指定医疗机构就医；符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用；在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付标准限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。职工基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
新型合作医疗报销规定如下： (一)普通门急诊报销比例 1、一级及以下定点医疗机构：报销50%； 2、二级定点医疗机构：报销20%； 3、门诊限额：700元； 4、累计门诊支付限额：1000元。 (二)未成年人意外伤害报销比例 1、医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80%；2、年度最高支付限额8000元。 (三)生育补助报销比例 1、生育补助金：500元； 2、剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
