法律问答

我住院有大学生医保消费大概一千五百元能报销多钱，怎样才能报销

社会保险

2023-09-06 17:10:19

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律师解答共有3条

大学生医保报销标准如下：
（一）在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付；
（二）在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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2023.09.06 17:08:08 解答

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医保报销比例是：70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50%（学生及儿童：55%）；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例65%。法律依据：《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023.09.06 17:08:11 解答

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法律分析：大学生医保报销比例具体如下：
1、门诊报销
1）看病费用不满1000元（不含）的部分，报销35%；
2）看病费用在1000元（含）到5000元（不含）的部分，报销45%；
3）看病费用在5000元（含）到10000元（不含）的部分，报销55%；
4）看病费用在10000元（含）以上的部分，报销65%。
2、住院报销
1）看病费用不满10000元（不含）的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；
2）看病费用在10000元（含）到20000元（不含）的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；
3）看病费用在20000元（含）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023.09.06 17:10:19 解答

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