请问事故责任五五分，我方伤者自付的部分可医保报销吗？
社会保险
2023-09-08 05:54:05
律师解答共有3条
-
法律分析：发生交通事故医保报销的前提是：事故认定有存在自己负担的责任，医保才能报销，第三人责任部分，医保是不予报销的。 由于交通事故经常涉及多方责任，事故责任判定过程，有可能陷入调解、诉讼的拉锯战，对伤者的治疗和身心康复会造成不利的影响。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 -
法律分析：我国的社会保险法规定，通常情况下，交通事故后，肇事者要赔偿，可用医保报销。
如果当事人要承担部分责任，那承担的医疗费也很难用医保报销。
出现以下两种情况之一的，那可用医保报销部分医疗费：
1、第三人应负担，却不支付或无法确定第三人，那医疗保险先行支付；
2、不属于基本医疗保险基金支付范围的，医疗保险部门必须报销。法律依据：《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 -
我国的社会保险法规定，通常情况下，交通事故后，肇事者要赔偿，可用医保报销。如果当事人要承担部分责任，那承担的医疗费也很难用医保报销。出现以下两种情况之一的，那可用医保报销部分医疗费：1、第三人应负担，却不支付或无法确定第三人，那医疗保险先行支付；2、不属于基本医疗保险基金支付范围的，医疗保险部门必须报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法 》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
