我是农村新农合报销，4月28日在吉大一院做了肺癌手手手术，去了报销的花了六歹多，可以二次报销吗
2023-09-09 16:24:06
律师解答共有3条
-
新农合二次报销的条件如下:
1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。法律依据：《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50％；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。 -
法律分析：二次报销仅限于新农合，到医院窗口或者新农合结算科进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
-
法律分析：新农合二次报销的条件如下:
1、参加了当年的新农合;
2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台;
3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销;
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次.
城乡居民大病保险是对目前医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，市政府决定这一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。
法律依据：《中华人民共和国宪法》 第四十五条 中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动者能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
相关知识推荐
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师