第一次手术自费，第二次可以报销新农合吗？
2023-09-16 17:48:05
律师解答共有3条
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法律分析：二次报销使用新农合进行报销，到医院窗口或者新农合结算科进行报销。新农合二次报销流程：
（1）出即时结算
因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。
（2）出院后结算
如果是出院后办理报销结算，需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 -
二次报销要到新农合报销出开具报销证明，然后到民政局申请二次报销，要有一生的大病证明，并且要符合大病的病例条件等等才可以报销。这是大部分地方的规定，具体到你们的民政局咨询有关报销事宜。 拓展资料： 按照必要与简便原则，办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料： 1、参合居民身份证或户口簿原件 2、参合证（卡）原件 3、新农合补偿结算单 4、费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件 5、出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件 6、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历 7、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件 8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
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法律分析：新农合不能报销的情况有：1、非因疾病而产生的治疗费用；2、超过报销时间的；3、因违法行为而致使自身住院治疗的；4、不是在新农合定点医院就诊的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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