我二月份交的社保，为什么医院现在不能用医保？
社会保险
2023-09-17 15:22:04
律师解答共有3条
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你好 需要继续缴纳
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法律分析：不可以使用医保。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第五十九条 国家实施基本药物制度，遴选适当数量的基本药物品种，满足疾病防治基本用药需求。国家公布基本药物目录，根据药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等，对基本药物目录进行动态调整。基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国家提高基本药物的供给能力，强化基本药物质量监管，确保基本药物公平可及、合理使用。
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可能的原因有：
一、未及时缴费、社保(医保)卡暂停医保功能
按月缴交职工社会医疗保险费的参保人(含在职职工、灵活就业人员和延缴退休人员)。应缴纳的职工社会医疗保险费须在当月内缴费到账，次月才能按规定享受医保待遇。如果当月停止缴纳社保费，次月1日开始将停止或暂停医保记账功能。
同理，城乡居民医保参保人，若在规定的缴费时间内未能缴纳医保费的，则整个医保年度都将不能使用医保功能。
二、医院端系统故障
有时候刚巧会在医院结算时遇上系统故障、只能先行自费结算的情况。在这种情况下只需要等医院端系统恢复正常后，带齐相关资料回医院前台进行补记账即可。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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