在门诊查出卵巢囊肿，想入上太平XX的医疗保险，在保险观察期内动手术，但是这次不报案。等出了观察期后如果再生病报销。这种之前门诊查出病，观察期内动手术不报案属于骗保行为吗
2019-06-11 12:04:12
律师解答共有2条
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报销生育险的流程和所需资料：
1、《出院证明》，出院前叫医院帮你开单。
2、住院期间消费的红色发票单
3、小孩的出生证
4、身份证、社保卡（金卡报销比较多）
5、《独生子女证》（可以报销多500元）
6、《计划生育服务证》 带齐以上的材料，去你所在的区、镇社保局就可报销。 -
1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）。
2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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