法律问答

医疗保险报销的起付标准是什么意思?

社会保险
2023-10-10 14:16:04
律师解答共有3条
  • 医疗保险计算公式:报销金额=(总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金)×报销比例。
    每个月的医疗保险费是以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×
    7.5%。个人缴费:缴费工资×2%。
    五险一金计算公式是:
    养老保险=缴费基数×8%(个人缴纳比例)+缴费基数×20%(单位缴纳比例)
    医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)。法律依据:《社会保险法》第二十七条
    参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 医疗保险计算公式:报销金额=(总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金)×报销比例。
    每个月的医疗保险费是以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×
    7.5%。个人缴费:缴费工资×2%。
    五险一金计算公式是:
    养老保险=缴费基数×8%(个人缴纳比例)+缴费基数×20%(单位缴纳比例)
    医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)。法律依据:《社会保险法》第二十七条
    参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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  • 法律分析:报销多少根据情况而定。必须在起付线以上才可以报销,达到起付线以上部分,按规定报销。医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。
    一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
    基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。